Tumore

– Eine Vorsorge einer Hirntumorerkrankung als solche gibt es bislang nicht.

– Einzige Ausnahme: in der Familie gibt es erbliche Hirntumorleiden.

– Wichtig ist die Nachsorge und die Vorsorge gegen Komplikationen:

• Regelmäßige neurologische Kontrollen.
• Regelmäßige Bildgebung.
• Regelmäßige EEGs zur Beurteilung der Anfallsbereitschaft.
• Maßnahmen zur Wiedereingliederung in ein möglichst normales Leben.

Tumorerkrankungen entstehen durch ein unreguliertes Wachstum von Zellen, in der Regel bedingt durch Veränderungen im Genom der Zellen. Es gibt mehr als 100 verschiedene Tumore des Nervensystems. Einige davon sind als beinahe harmlos zu bezeichnen, andere gehören zu den aggressivsten Tumorerkrankungen überhaupt.

Hirntumore sind im Vergleich zu anderen Tumorerkrankungen mit 10/100.000 Neuerkrankungen pro Jahr eher selten. Allerdings können Menschen jeden Alters betroffen sein. Im Kindesalter gehören Hirntumore sogar zu den eher häufigeren Tumoren. Tumore des peripheren Nervensystems sind noch seltener als Tumore des Zentralnervensystems.

Es lassen sich – anders als etwa bei Lungen- oder Darmtumoren, mit Ausnahme bestimmter, erblicher Tumorsyndrome – kaum beeinflussbare Risikofaktoren identifizieren (z.B. Rauchen, Bewegungsmangel, Überernährung oder Alkoholkonsum).

Hirntumore metastasieren so gut wie nie, was sie allerdings nicht unbedingt gutartig macht, da sie bereits in einem der wichtigsten Organe wachsen.   Der Schädel und das Rückenmark umschließen das Zentralnervensystem fest, so dass Tumore mit ihrem Wachstum den Druck im Schädel erhöhen. Außerdem irritieren sie das sie unmittelbar umgebende Hirngewebe, welches dann an Funktion verliert oder „Kurzschlüsse“ verursacht, sprich epileptische Anfälle. Sie werden daher von der WHO in vier Grade eingeteilt:

WHO-Grad I: gutartig, langsames Tumorwachstum, sehr gute Prognose.

WHO-Grad II: erhöhte Neigung zur Rezidivbildung, Übergang in bösartige Tumoren möglich.

WHO-Grad III: bösartig, nach der Operation sind Strahlen- und/oder Chemotherapie notwendig.

WHO-Grad IV: sehr bösartig, rasches Tumorwachstum, nach der Operation sind Strahlen- und/oder Chemotherapie notwendig, schwierige Prognose.

Während Tumore des Nervensystems sich in der Regel nicht in anderes Gewebe ausbreiten, ist das Nervensystem nicht selten ein Absiedlungsort von Krebserkrankungen anderer Organe (z.B. bei Lungenkrebs, schwarzem Hautkrebs,  Brust-, Nieren-, Darm- oder Hodenkrebs). Manche der genannten Tumorarten lösen auch Störungen des Immunsystems aus. Es kann mitunter zu Entzündungen des Groß- oder Kleinhirns, der peripheren Nerven oder der Muskulatur kommen (paraneoplastische Syndrome).

Folgende Symptome sind für Hirntumore typisch:

• Neu auftretende Kopfschmerzen, insbesondere im Liegen, in der Nacht  und am frühen Morgen, welche allmählich heftiger werden und sich schlecht durch Schmerzmittel beeinflussen lassen.
• Zunehmende Übelkeit und Erbrechen, ebenfalls vor allem in den frühen Morgenstunden, ohne Bezug zu Mahlzeiten, z.B. auf nüchternem Magen auftretend.
• Neurologische Ausfälle (z.B. Sehstörungen, Gleichgewichtsstörungen, Hörstörungen, Lähmungen, Gefühlsstörungen, Koordinationsstörungen, Sprachstörungen).
• Epileptische Anfälle
• Verminderte Konzentration, Aufmerksamkeit, Orientierung und Merkfähigkeit.
• Veränderungen der Persönlichkeit.
• Hormon-Störungen.

Glücklicherweise wird eine bösartige Tumorerkrankung nur in seltenen Fällen diagnostiziert.

Das ärztliche Gespräch und die körperliche Untersuchung bilden die Basis jeder neurologischen Diagnostik – auch bei Tumorerkrankungen. Hierdurch entwickeln Neurologen ein Konzept, um das Problem im Nervensystem auszumachen. Tumore können sich, z.B., im Kopf oder im Rückenmark befinden.

Um zu überprüfen, ob wirklich ein Tumor die Ursache der Beschwerden ist – und wenn ja welcher -, wird die Untersuchung mit bildgebenden Verfahren ergänzt. Bei Tumorerkrankungen hat die Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT), auch Kernspin-Tomographie genannt, den höchsten Stellenwert. Hiermit werden in der Regel auch regelmäßige Verlaufskontrollen durchgeführt. Alternativ (z.B. bei Trägern eines Herzschrittmachers) kommt auch die Computer-Tomographie zum Einsatz. Bei bestimmten Fragestellungen sind nuklearmedizinische Verfahren (z. B. die Positronen-Emissions-Tomographie, PET) oder Ultraschallverfahren angezeigt. Die Diagnostik erfolgt demnach in enger Zusammenarbeit mit den Fachärzten der Radiologie. Bei Verdacht auf einen bösartigen Tumor, entnehmen Neurochirurgen in der Regel Gewebeproben.

Die Behandlung bösartiger Hirntumoren findet insbesondere in der ersten Phase in Hirntumor-Zentren statt, welche typischerweise an größere Krankenhäuser angebunden sind und mit denen wir als Praxis kooperieren.  Wir übernehmen in Abstimmung mit diesen Zentren ärztliche Leistungen, die ambulant durchführbar sind. Mit der Elektroenzephalographie kann, z. B., die Anfallsbereitschaft des Gehirns untersucht werden. Geht es eher um die Folgen einer Chemotherapie, kommen neurophysiologische Verfahren wie die Messung der Nervenleitgeschwindigkeit in Betracht.