Stress

• Engagieren Sie sich in Beruf und Freizeit, aber nicht exzessiv. Bewahren Sie die berühmten “120%” für echte Notlagen als Reserve auf.
• Ziehen sie klare Grenzen zwischen Privat- und Berufsleben.
• Schalten Sie einmal am Tag alle elektronischen Geräte einfach mal ab.
• Es muss nicht alles immer perfekt sein.
• Hilfsbereitschaft und Idealismus bleiben eine Zierde, doch ab und zu müssen Sie auch Nein sagen können!
• Alle Wände einrennen? Überdenken Sie Ihre Strategie!
• Überlegen Sie, wie Sie ihrem Dasein Sinn geben können, nicht nur im Beruf, auch in der Familie, der Nachbarschaft oder der Natur.
• Lernen Sie, Ihre Charakterstärken zu nutzen und Schwächen zu akzeptieren.
• Suchen Sie sich ein bis zwei Hobbies, eines das fit hält und eines das entspannt!
• Erkennen Sie, welche Ansprüche an Sie unrealistisch sind!
• Trauen Sie sich, authentisch zu sein, Ecken und Kanten zu zeigen!

Stress oder Anspannung bezeichnet eine durch äußere Reize (Stressoren) hervorgerufene Reaktion, welche die Bewältigung der Stressoren befähigen können. Sie können jedoch auch körperliche und geistige Belastung auslösen. Stress ist notwendig, um sich physisch und psychisch an verändernde Bedingungen anzupassen. Es kann im günstigen Fall dazu führen, dass durch Stresstoleranz besser ertragene Belastungen sogar neutralisiert werden.

Stress in seiner urtümlichsten Form entsteht dann, wenn wir z.B. gegen ein Raubtier kämpfen oder vor ihm fliehen müssen. In dieser Situation kommt es zu einer Ausschüttung von Adrenalin, was den Blutdruck und Puls hochfährt, die Pupillen weitet, die Muskeldurchblutung erhöht und die Eingeweidedurchblutung reduziert. Der Einfluss der höheren Hirnzentren auf das Verhalten nimmt ab, die des Stammhirns zu. Man kann rascher reagieren, die Dinge aber nicht durchdenken. Geht die Stresssituation gut aus (z.B. mit einem Sieg), werden Glücksbotenstoffe wie Endorphine ausgeschüttet. Im Falle einer Niederlage wird hingegen mehr Kortison ausgeschüttet. Von diesen Stressreaktionen leiten sich alle anderen Arten von Stress ab. Bei Langzeitstress werden noch weitere Stresshormone ausgeschüttet.

Stress beim Menschen hat viele Gesichter. Immer handelt es sich um eine Beanspruchung. Diese kann sowohl als positiv, negativ oder beides empfunden werden. Die Bewältigung der Beanspruchung ist von den persönlichen – aber auch gesundheitlichen – Eigenschaften und Fähigkeiten abhängig. Dementsprechend kann Stress unterschiedliche Verhaltensweisen auslösen (z. B. Aggression, Flucht, Verhaltensalternativen, Akzeptanz, Änderung oder Verleugnung der Situation).

Positiver Stress (Eustress) erhöht die Aufmerksamkeit und fördert die maximale Leistungsfähigkeit des Körpers, ohne ihm zu schaden. Er tritt etwa auf, wenn man bestimmte Ziele erreichen will. Dabei sind Zeit und Möglichkeiten zur Vorbereitung für das Erreichen des Zieles gegeben. Oder wenn eine Krisensituation positiv bewältigt und überwunden werden kann.

Negativer Stress (Distress) entsteht, wenn Belastungen häufig oder dauerhaft auftreten und nicht kompensiert werden können. Distress wird als unangenehm, bedrohlich oder überfordernd gewertet. Insbesondere trifft dies zu, wenn man keine Möglichkeit zur Bewältigung der Situation sieht oder hat.

Typische, psychosoziale Stressoren:

Einschneidende Lebensereignisse, insbesondere der Tod eines nahen Mitmenschen und die Trennung einer Partnerschaft. Aber auch positive Dinge wie eine Eheschließung, die Geburt eines Kindes, eine Beförderung, ein Umzug. Alles erfordert eine hohe Anpassungsleistung. Hinzu können Beziehungskonflikte, Termindruck, Lärm, Schulden, Armut, fehlende Gestaltungsmöglichkeiten, mangelndes Interesse am Beruf und in der Freizeit, Unterforderung, Langeweile, große Verantwortung, Mobbing, Schichtarbeit, Versagensangst, Perfektionismus, Einsamkeit, Schlafmangel, Reizüberflutung, Krankheiten, Schmerzen oder seelische Probleme bei sich oder den Angehörigen, Gewalterlebnisse, Überforderung durch schnelle neue Neuerungen, Überforderung durch soziale Interaktion, Bedrohungen des Selbstwertgefühls, kommen.

Stress bedingt, u.a., Einschränkungen des Denkens und der Gefühlswelt, Schwitzen, Verdauungsprobleme, verminderte sexuelle Lust, Engegefühl in der Kehle oder Brust, Muskelverspannungen und sozialen Rückzug.

Ist der Stress stark genug oder wirkt er lang genug, kann er zu einer dauerhaften Sensibilisierung gegen Stress führen. Anstatt einer “Abhärtung” ist man hiernach noch empfindlicher für den Stress. Dies führt auf Dauer zu psychischen Krankheiten. Bei vielen psychischen Krankheiten wird zwar ein Zusammenhang zu diesem oder jenem Stress vermutet. Belegt werden kann es aber nicht. Bei der akuten Belastungsreaktion, der Anpassungsstörung und der posttraumatischen Belastungsstörung hingegen besteht ein sehr klarer Bezug zum Stress.

Akute Belastungsreaktion: Sie entwickelt sich schlagartig nach einer außergewöhnlichen, physischen oder psychischen Belastung und klingt innerhalb weniger Tage wieder ab. Die betroffene Person “steht unter Schock”. Das Bewusstsein ist eingeengt, die Aufmerksamkeit reduziert bis hin zum dissoziativen Stupor. Die Reaktion ist ähnlich zu einem Tier, dass ich im Angersicht des Jägers totstellt. Es kann hingegen auch ein Unruhezustand folgen, was eher einer Fluchtreaktion entspricht. Oft wird dieser Zustand von massiver Angst samt Herzklopfen und Schwitzen begleitet.  Teils wird das Geschehene verdrängt. Die Folge ist eine Gedächtnislücke.

Anpassungsstörungen: Das sind Zustände der emotionalen Beeinträchtigung oder Angst, die nach einer entscheidenden Lebensveränderung auftreten und das Funktionieren im Alltag behindern.  Meist hat dieses Lebensereignis das soziale Gefüge verändert. Es kann sich um einen Trauerfall oder eine Scheidung handeln oder auch eine Emigration oder Flucht. Es kann sich auch um einen Übergang zwischen zwei Phasen im Leben oder einen Rollenwechsel handeln (z.B. Geburt des ersten Kindes, Erreichen eines Berufsabschlusses, Eintreten in den Ruhestand). Die individuelle Prädisposition ist bedeutsam. Es ist aber davon auszugehen, dass die Beschwerden ohne die besondere Belastung nicht entstanden wären. Typisch sind eine depressive Stimmung, Ängste und Sorgen sowie Überforderungserleben und ein verändertes Sozialverhalten.

Burnout: Das “Ausgebranntsein” ist die relativ unscharfe Beschreibung eines Erschöpfungszustandes, welcher aus dem Spannungsfeld hoher beruflicher oder privater Anforderungen von anderen an uns, unseren eigenen Ansprüchen an uns selbst und den tatsächlichen Kontroll- und Gestaltungsmöglichkeiten herrührt. Die Symptome sind denen der Anpassungsstörung und der Depression sehr ähnlich. Daher wird ein Burnout in der psychiatrischen Fachliteratur auch nicht als eigenständige Krankheit sondern als ein ungesunder Zustand angesehen. Für die Betroffenen hingegen sind solche akademischen Spitzfindigkeiten irrelevant. Wichtig sind folgende Aspekte: Der chronische Stress rührt in erster Linie vom Arbeitsplatz her. Auch die mangelnde Vereinbarkeit von Berufs- und Familienleben kann eine entscheidende Rolle spielen. Die Betroffenen fühlen eine nachlassende Energie, dafür eine stetig zunehmende Erschöpfung. Sie distanzieren sich innerlich vom Beruf oder von Gefühlen, werden zynisch. Die professionelle Leistungsfähigkeit nimmt hierdurch ab.

Im ärztlichen Gespräch werden die Symptome gesammelt, kategorisiert und in den Gesamtkontext gestellt. Berücksichtigt werden biologische Gegebenheiten (Alter, Geschlecht, Geburten, Vorerkrankungen, Medikamente, Familiengeschichte) ebenso wie psychologische Aspekte (subjektiver Stress, Schlaf, Leistungsfähigkeit etc.) und soziale Faktoren (Beruf, Beschäftigung, Wohnform etc.).

Die biologischen Aspekte werden ggf. durch Labortests ergänzt, die psychologischen und sozialen Aspekte ggf. durch Fragebögen.

Auf diese Weise lässt sich ein Gesamtbild erarbeiten, bei dem Stress, aber auch Resistenz- und Resilienzfaktoren berücksichtigt werden.