Wirbelsäule

• Regelmäßige Bewegung: Stärken Sie die Rückenmuskulatur durch Sport, Fitness, Tanzen… was ihnen Spaß auch macht!
• Richtige Haltung: Achten Sie auf eine gerade Haltung beim Sitzen, Stehen und Gehen. Nutzen Sie ggf. ergonomische Stühle und achten Sie auf eine korrekte Sitzposition am Arbeitsplatz.
• Rückenfreundliches Heben: Heben Sie schwere Gegenstände aus den Beinen heraus, nicht aus dem Rücken.
• Übergewicht vermeiden: Ein gesundes Körpergewicht entlastet die Wirbelsäule und verringert das Risiko für Verschleißerkrankungen.
• Rauchen vermeiden: Rauchen verschlechtert die Durchblutung der Wirbelsäule und kann deren Verschleiß beschleunigen, auch werden Entzündungen durch Rauchen begünstigt.
• Wechselnde Positionen: Vermeiden Sie langes Sitzen oder Stehen in derselben Position und wechseln Sie regelmäßig die Haltung.

Knöcherne Strukturen:

Die Wirbelsäule besteht aus 33-34 Wirbeln, die in fünf Abschnitte gegliedert sind: 7 Halswirbel, 12 Brustwirbel, 5 Lendenwirbel, das Kreuzbein (5 verschmolzene Wirbel) und das Steißbein (4-5 verkümmerte Wirbel). Jeder Abschnitt hat spezifische Bewegungsfunktionen: Die Halswirbelsäule ermöglicht vor allem Kopfbewegungen, die Brustwirbelsäule Rotation, und die Lendenwirbelsäule Flexion und Extension. Das Kreuz- und Steißbein sind weitgehend unbeweglich. Die Wirbelsäule enthält mehrere Gelenke. Die obersten Halswirbel, Atlas und Axis, verbinden den Kopf mit der Wirbelsäule. Die Unkovertebralgelenke der HWS und Facettengelenke der HWS, BWS und LWS dienen feinen, kontrollierten Bewegungen wie Drehung, Beugung und Streckung, die Bandscheiben zwischen den Wirbeln als Stoßdämpfer beim Gehen, Laufen, Springen und Lastenheben. Das Iliosakralgelenk verbindet die Wirbelsäule mit dem Becken und verteilt so das Gewicht des Rumpfes auf die Beine.

Neurale Strukturen:

Das Rückenmark verläuft im Wirbelkanal von der Schädelbasis bis zur oberen Lendenwirbelsäule. Es ist von drei Schichten umgeben (Dura mater, Arachnoidea, Pia mater). Es besteht aus der grauen Substanz (Nervenzellkörper) innen und der weißen Substanz (Nervenfasern) außen. Von jedem Segment des Rückenmarks treten Spinalnerven aus, insgesamt 31 Paare, die motorische, sensorische und vegetative Funktionen übernehmen. Vorderwurzeln (radix ventralis) übertragen Signale an die Muskeln, inneren Organe, Blutgefäße und die Haut. Hinterwurzeln (radix dorsalis) übermitteln sensorische Informationen von der Haut, den Muskeln, den Sehnen, Bändern und inneren Organen ans Rückenmark.

Muskuläre Struktur und Funktion:

Die tiefe Rückenmuskulatur stabilisiert die Wirbelsäule, während die oberflächliche Rückenmuskulatur Bewegungen von Schultern und Armen ermöglicht. Die Bauchmuskulatur bewegt den Rumpf und stabilisiert insbesondere die Lendenwirbelsäule. Starke Bauchmuskeln unterstützen den Rücken und verhindern Überlastungen der Wirbelsäule. Die Atemmuskulatur trägt zur Stabilisierung der Brustwirbelsäule bei. Die Beinmuskulatur nimmt bei Aktivitäten wie Heben oder Gehen den Druck von der Lendenwirbelsäule und entlastet sie so. Starke Beinmuskeln, besonders die Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur, tragen daher zur Rückengesundheit bei, indem sie das Gewicht gleichmäßig verteilen und den Rücken bei Bewegungen unterstützen.

Es folgt eine kurze Beschreibung der wichtigsten Krankheitsbilder der Wirbelsäule und des Rückenmarks:

Radikulopathien: Erkrankungen der Nervenwurzeln, oft durch Bandscheibenvorfälle oder Spinalkanalstenosen verursacht. Sie führen zu Schmerzen, Kribbeln oder Taubheit im Versorgungsgebiet der betroffenen Nervenwurzel.

Myelopathien: Schädigungen des Rückenmarks durch Druck, Entzündungen oder degenerative Prozesse. Sie verursachen Schwäche, Sensibilitätsstörungen und Koordinationsprobleme, meist in den Armen und Beinen. Ganz typisch hierfür ist das sensorische Querschnittsyndrom, ein Verlust des Gefühls unterhalb des geschädigten Abschnitts.

Durchblutungsstörungen: Störungen der Blutversorgung des Rückenmarks, z. B. durch Gefäßverschlüsse, führen zu Ischämien, was Lähmungen und Sensibilitätsstörungen auslöst.

Infektionen: Infektionen, wie z. B. eine Myelitis, können durch Viren oder Bakterien entstehen und zu Entzündungen, Fieber und neurologischen Ausfällen führen.

Verletzungen: Traumata, z. B. durch Unfälle, können im schlimmsten Fall zu Querschnittslähmungen führen, abhängig von der Höhe und Schwere der Verletzung.

Autoimmunerkrankungen: Erkrankungen wie die Multiple Sklerose oder Neuromyelitis optica führen durch Entzündungsprozesse zu dauerhaften Schäden des Rückenmarks.

Stoffwechselstörungen und Vergiftungen: Erkrankungen wie Vitamin-B12-Mangel oder Toxine (z. B. Alkohol) können das Rückenmark schädigen und neurologische Symptome verursachen.

Angeborene und Erbleiden: Spina bifida und andere angeborene Störungen betreffen die Entwicklung des Rückenmarks und können zu Lähmungen oder Fehlbildungen führen.

Bandscheibenleiden (Protrusion, Prolaps): Eine Vorwölbung (Protrusion) oder ein Vorfall (Prolaps) der Bandscheibe kann auf eine Nervenwurzel (Radikulopathie) oder das Rückenmark drücken (Myelopathie). Außerdem schmerzt er er oft.

Cauda-equina-Syndrom: Ein medizinischer Notfall, bei dem Druck auf die untersten Nervenwurzeln zu Lähmungen, Blasen- und Darmstörungen führt.

Spinalkanalstenose: Eine Verengung des Spinalkanals führt zu Druck auf das Rückenmark (Myelopathie) oder die Nervenwurzeln (Radikulopathie), was zu Schmerzen, Taubheit und Schwäche, besonders beim Gehen, führt.

Skoliose: Eine seitliche Verkrümmung der Wirbelsäule, die oft im Kindesalter auftritt und unbehandelt zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen kann.

Wirbelkörperfrakturen: Brüche in den Wirbelkörpern, oft durch Osteoporose oder Unfälle verursacht, führen zu Rückenschmerzen und können die Stabilität der Wirbelsäule gefährden.

Spondylolisthesis: Hierbei verschieben sich die Wirbel gegeneinander, was Schmerzen und Instabilität verursacht.

Osteochondrose und Spondylose: Degenerative Erkrankungen, bei denen die Wirbelgelenke abgenutzt werden, was zu chronischen Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führt.

Wirbelsäulentumore: Tumore und Metastasen der Wirbelsäule können Druck auf Nervenstrukturen ausüben, was Schmerzen und neurologische Defizite verursacht. Auch kann es zu Schäden an den knöchernen Strukturen kommen.

Psychosomatische Beschwerden betreffen ebenfalls häufig die Wirbelsäule, da Stress, emotionale Belastungen und psychische Anspannung sich körperlich, insbesondere im Rücken, äußern können.

Chronische Rückenschmerzen sind oft sowohl auf physische Ursachen wie oben genannte Erkrankungen als auch psychische Faktoren wie Angst, Depression oder anhaltenden Stress zurückzuführen. Diese können Verspannungen und Fehlhaltungen verstärken, was wiederum die Stimmung und Ängstlichkeit fördert. Hierdurch wird die Bewegung eingeschränkt, so dass die Muskulatur weiter verkümmert. Es resultiert eine Abwärtsspirale. Eine ganzheitliche Behandlung, die sowohl körperliche als auch seelische Aspekte berücksichtigt, ist daher bei Rückenschmerzen sehr sinnvoll.  

Eine interdisziplinäre Behandlung durch Orthopäden, Neurologen und Neurochirurgen ist oft notwendig, um sowohl strukturelle als auch neurologische und psychosomatische Komponenten optimal anzusprechen.

Die Diagnose von Wirbelsäulenleiden beginnt meist mit einer gründlichen Anamnese, bei der der Arzt die Krankengeschichte erfragt und körperliche Untersuchungen durchführt. Zu den gängigsten diagnostischen Maßnahmen zählen:

• Röntgenaufnahmen: Zeigen Knochenveränderungen, Frakturen oder Fehlstellungen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Zeigt detaillierte Bilder von Weichteilen, wie Bandscheiben und Nerven, und ist besonders hilfreich bei der Diagnose von Bandscheibenvorfällen oder Tumoren.
• Computertomographie (CT): Bietet Querschnittsbilder der Wirbelsäule und wird häufig bei Knochenproblemen eingesetzt.
• Elektromyographie (EMG): Misst die elektrische Aktivität der Muskeln und Nerven und hilft bei der Diagnose von Nervenschädigungen.
• Laboruntersuchungen: Bei Verdacht auf Infektionen oder entzündliche Erkrankungen wie Rheuma können Blutuntersuchungen sinnvoll sein.